Trastorns de la Conducta Alimentària

Anorèxia nerviosa

L'anorèxia nerviosa és un trastorn de la conducta alimentària en el que la persona realitza dejunis, una restricció alimentària excessiva o conductes purgatives com pot ser la inducció del vòmit, la utilització inadequada de diürètics, laxants o la realització excessiva d'exercici físic. Les persones afectades presenten un pes molt inferior a l'esperat en funció de la seva edat, sexe o altura. L'anorèxia és més freqüent en dones (fins al 90%) que en homes (fins al 10%) i es presenta generalment en l'etapa de l'adolescència entre els 14 i els 19 anys, tot i que amb menor freqüència també es pot presentar en persones adultes.

Segons el manual diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals DSM-5 (APA, 2014), el diagnòstic d'anorèxia nerviosa requereix la manifestació dels següents símptomes:

  • Restricció de la ingesta calòrica en funció de les necessitats, que genera una disminució del pes significativament baix en relació a l'edat, el sexe i l'etapa del desenvolupament en què es troba la persona.
  • Temor intens a incrementar de pes o un comportament perseverant que interfereix en l'augment de pes, fins i tot quan la persona ja està en un pes significativament baix. 
  • Alteració en la percepció del propi pes o constitució, que està determinada impròpiament pel pes o pel propi cos, o falta de reconeixement de la gravetat que presenta el baix pes.

L'anorèxia nerviosa pot ser de tipus restrictiu o purgatiu:

Tipus restrictiu: en els darrers tres mesos la persona no ha realitzat episodis recurrents d'afartaments o purgues (com vòmit provocat o utilització de laxants o diürètics). La pèrdua de pes és deu principalment a la dieta, el dejuni i/o a la realització d'exercici físic excessiu.

Tipus amb afartaments/purgues: en els darrers tres mesos, la persona ha patit episodis recurrents d'afartaments o purgues (com el vòmit provocat o la utilització de laxants, ènemes o diürètics).

La gravetat es determina a partir de l'índex de massa corporal (IMC):

  • Lleu: IMC major de 17 kg/m²
  • Moderat: IMC entre 16 kg i 16,99 kg/m²
  • Greu: IMC entre 15 kg i 15,99 kg/m²
  • Extrem: IMC menor de 15 kg/m²


Bulímia nerviosa

Les persones afectades de bulímia nerviosa realitzen afartaments de forma recurrent, que es determinen per la:

  1. Ingestió en un període determinat (p. ex., de dues hores), d'un nombre d'aliments superior al que la majoria de les persones consumirien en el mateix període i circumstàncies.
  2. La sensació de falta de control sobre la ingestió durant l'episodi (p. ex., sensació de no poder deixar de menjar o de no controlar la ingesta o la quantitat consumida).

La realització de comportaments de compensació inadequats i recurrents per evitar l'increment de pes, com el vòmit autoprovocat, l'ús no adequat de laxants o diürètics, dejuni o exercici físic excessiu. Els afartaments i les conductes de compensació es realitzen com a mínim un cop a la setmana en un període de tres mesos L'autoavaluació personal està indegudament influïda per el propi cos i el pes corporal.

La gravetat de la bulímia nerviosa es basa en la freqüència dels comportaments compensatoris i es pot incrementar en manifestar-se altra simptomatologia o també en funció del grau de discapacitat funcional que manifesti la persona afectada.

  • Lleu: una mitjana d'un a tres episodis de conductes compensatòries inadequades realitzades durant la setmana.
  • Moderat: una mitjana de quatre a set episodis de conductes compensatòries inadequades realitzades durant la setmana
  • Greu: una mitjana de vuit a tretze episodis de conductes compensatòries inadequades realitzades durant la setmana
  • Extrem: una mitjana igual o superior a catorze episodis de conductes compensatòries inadequades realitzades durant la setmana.

American Psychiatric Association. (2014). DSM-5: Manual diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals. Madrid: Editorial Mèdica Panamericana.

Raich, E. R. (2017). Anorexia, bulimia y otros trastornos alimentarios. Madrid: Ediciones pirámide.

La millor assistència psicològica a Girona al seu abast

Consulti sense compromís